CHENGXIN
FAMILY OFFICE
CXJFO · SENIOR CARE TRUST
养老服务信托 KYC 客户信息收集表
所填信息仅用于需求分析、信托方案设计、尽职调查及内部审批。
CXJFO-KYC-EST-003
V1.0 / 2026.08
填写说明：
委托人可为老人本人或其子女；受益人可为一人或多人。信托规模须确保
40%以上用于养老目的
。
01
委托人基本信息
Settlor Information
委托人身份信息
姓名
*
性别
男
女
证件类型
身份证
其他
证件号码
*
国籍
中国大陆
其他
证件有效期限
行业
请选择
A 农、林、牧、渔业
B 采矿业
C 制造业
D 电力、热力、燃气及水生产和供应业
E 建筑业
F 批发和零售业
G 交通运输、仓储和邮政业
H 住宿和餐饮业
I 信息传输、软件和信息技术服务业
J 金融业
K 房地产业
L 租赁和商务服务业
M 科学研究和技术服务业
N 水利、环境和公共设施管理业
O 居民服务、修理和其他服务业
P 教育
Q 卫生和社会工作
R 文化、体育和娱乐业
S 公共管理、社会保障和社会组织
T 国际组织
职业
请选择
A 企事业单位负责人
B 专业技术人员
C 办事人员和有关人员
D 社会生产服务和生活服务人员
E 农、林、牧、渔、水利业生产人员
F 生产制造及有关人员
G 军人
H 不便分类的其他从业人员
税收居民身份
请选择
仅为中国税收居民
仅为非居民
既是中国税收居民又是其他国家（地区）税收居民
婚姻状况
请选择
未婚
已婚
离异
丧偶
联系地址
联系电话
*
电子邮箱
紧急联系人
紧急联系人电话
交付财产来源（可多选）
工资收入
投资收益
获赠收入
个体工商户的生产、经营所得
对企事业单位的承包经营、承租经营所得
财产转让所得
其他所得
委托人资金来源及家庭情况介绍
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